医保卡里到账的钱要变少了——关于武汉医保改革你想知道的事
〖壹〗、改革核心内容：门诊统筹替代个人账户部分功能政策依据：2023年1月13日发布的《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的解读》明确，将普通门诊费用纳入医保统筹基金支付范围 。
〖贰〗 、本轮医保改革的一个直接结果是 ，医保卡中个人账户上的钱变少了 。具体来说 ，在职职工因个人缴纳的医保费用计入个人账户的钱被削减，同时单位缴纳的医保费用全部计入统筹账户 ，导致个人账户余额大幅减少。退休人员也因划入方式和比例的改变 ，个人账户余额大幅度降低 。
〖叁〗 、对上班族来说，以后医保交的钱还是一样的 。不过 ，每月打进个人账户的钱却要变少了。医保有个人账户和统筹账户 ，个人账户是自己的钱，可以看病买药 。统筹账户相当于国家的钱 ，由国家统一支配 。
〖肆〗、医保个人账户钱变少主要有以下三大原因：医保改革调整：根据国务院相关意见 ，单位缴纳的医保费用全部划入统筹基金，不再将30%划入个人账户。在职职工个人账户每月到账的钱，从原来的“个人缴费2% + 单位缴费部分”变为仅剩个人缴费的2% 。
武汉市医保甲乙类标准
〖壹〗 、药品报销标准甲类药品 报销比例：100%纳入医保报销范围 ，无需个人自付 。特点：临床必需 、疗效显著且费用较低 ，涵盖抗生素、心血管用药等基础药物。乙类药品 报销比例：需先自付10%，剩余部分按比例报销。2024年报销比例为70%-90% ，2025年调整为65%-90% 。
〖贰〗 、乙类费用：需先自付10% ，剩余90%部分按甲类比例（即50%）支付 。例如，乙类费用为300元时 ，先自付30元 ，剩余270元中135元由医保基金支付。需注意：无论甲类或乙类费用，均需在医保目录范围内方可报销 。年度支付限额全年累计报销金额不超过400元 。
〖叁〗 、报销比例为50% ，年度限额400元。门诊慢特病：报销比例普通居民70% ，大学生90% 。限额为慢病4000 - 20000元/年（多病种可叠加），与其他待遇合并计算 ，累计不超过居民医保年度比较高支付限额（15万元） 。通用规则乙类药品/项目：个人先自付10% ，剩余部分按比例报销。
〖肆〗、甲类药品：100%纳入医保报销范围，按当地医保政策全额报销 。乙类药品：患者需先自付10%，剩余部分按医保比例报销（通常为65%-90%） 。丙类药品：100%自费 ，医保不支持报销。以上信息仅供借鉴 ，如需获取更多详细信息，建议询问当地医保部门 。
〖伍〗 、乙类药品需自付10% ，剩余部分再按比例报销 。大病保险补充报销：起付标准为12000元。报销比例分段进行 ，具体比例根据费用段有所不同。年度比较高支付限额为30万元 。以上信息是基于当前政策提供的，具体报销额度可能会因政策调整而有所变化 。为了获取最准确的信息 ，建议询问当地医保部门或访问相关官方网站。
〖陆〗 、该地2023年新医保甲类药品报销比例为百分之60 ，乙类药品先自费百分之10后，剩余部分再报销百分之60 。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好 ，同类药品中费用低的药品 ，参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围 ，按规定比例进行报销 。
武汉职工医保缴费基数调整!10月1日起执行
〖壹〗 、核心基数标准月缴费基数标准：7496元（作为灵活就业人员缴费基数及在职职工缴费基数计算基准）。个人缴费基数上下限：上限：22488元（月平均工资≥此值时 ，按上限缴费） 。下限：4498元（月平均工资≤此值时，按下限缴费） 。执行时间与适用范围执行时间：自2025年10月1日起正式实施。
〖贰〗 、从10月1日起，武汉职工医保缴费基数进行了调整 ，以下是具体标准及缴费渠道信息 。单位职工医保缴费基数月标准为7496元 。个人缴费基数上限是22488元 ，若申报工资高于此标准，按上限核定；个人缴费基数下限为4498元 ，若申报工资低于此标准 ，按下限核定。用人单位需在上下限范围内据实申报职工基数 。
〖叁〗、年度武汉市社保缴费基数标准为7496元/月，个人缴费基数上限为22488元/月 ，下限为4498元/月 ，自2025年10月1日起执行 。具体说明如下：缴费基数月标准根据湖北省人社厅 、医保局及税务局联合发布的通知，2025年度武汉市社会保险缴费基数月标准确定为7496元。
〖肆〗 、年度武汉市东西湖区社会保险缴费基数月标准为7496元 ，个人缴费基数上限为22488元 ，下限为4498元，该标准自2025年10月1日起执行。具体标准说明月标准基数：7496元是2025年度武汉市（含东西湖区）社会保险缴费的月标准基数 。
〖伍〗、缴费基数月标准：7154元 个人缴费基数上限：21462元 个人缴费基数下限：4254元 统一执行时间与申报要求执行时间：全省各档地区均按上述标准执行 ，但具体启用时间可能因地区而异 。十堰市明确为2025年10月1日 ，其他地区需在2025年度内完成新标准申报，具体日期由当地人社部门确定。
〖陆〗 、年10月 、11月、12月未缴纳的武汉灵活就业人员社保费用，2026年无法补缴 。具体政策依据及操作建议如下：全国性政策限制：断缴后禁止补缴根据2025年起实施的全国性政策 ，灵活就业人员社保缴费需按月持续缴纳 ，断缴后禁止事后补缴 。
武汉医保制度最新发布
武汉医保制度最新发布的优化措施如下：退休人员 取消报销起付线 不设报销“门槛 ”，取消500元门诊报销起付线 ，普通门诊费用按规定直接报销。提高报销比例 药店凭处方购药报销比例从68%提高到90% 。一级及以下医疗机构报销比例从84%提高到90% 。二级医疗机构报销比例从68%提高到75%。
年武汉市灵活就业人员参加职工医保 ，在职期间原则上不设立个人医保账户 。具体政策及资金流向如下：个人账户设立规则根据武汉市现行政策，灵活就业人员以职工身份参保时 ，在职期间不计入个人账户 。
武汉职工医保报销比例2025年如下：在职职工 门诊免报额度：2000元。即在门诊产生的医疗费用中 ，超过2000元的部分才会予以报销 。报销比例：50% 。即在门诊免报额度之上的医疗费用，职工医保将报销50%。退休职工 门诊免报额度：1300元。即在门诊产生的医疗费用中 ，超过1300元的部分才会予以报销 。
武汉医保改革4500上限是怎么理解
〖壹〗 、它的意思是退休人员每年报销上限是4500元 。根据2023年4月10日武汉市医保局发布的新政策 ，武汉职工医保报销，取消门诊报销起付线限制。退休人员每年门诊报销上限 ，从4000元提高到4500元；在职人员报销上限 ，暂时不变，每年报销上限还是3500元 。在此前，医保支付的比例较低 ，导致一些患者的费用支出超出了其承受能力 ，这次调整使得更多的患者能够享受到医保的保障 。
〖贰〗 、武汉市退休职工医保卡每年4500元不是一次性返还的。具体解释如下：支付限额说明：根据2024年武汉职工医保政策，退休人员普通门诊统筹年度支付限额为4500元 。这意味着 ，在一年内 ，退休职工在普通门诊就医时，医保可以报销的费用上限为4500元 。
〖叁〗、是指可以享受报销的部分。通过查询搜狐官方网站信息显示：武汉医保改革方案优化后的效果包括取消统筹账户报销起付线 、提高退休人员医院报销比例和药店购药报销比例 、提高报销限额等 ，其中 ，报销限额由4000元提高至4500元，因此 ，武汉医保4500是指退休人员在就医时可以享受的报销限额为4500元 。
2023武汉职工医保改革后个人账户如何计费和返还?
年武汉职工医保改革后 ，个人账户的计费和返还方式如下：在职职工： 计费方式：个人账户资金按参保缴费基数的2%计入 。 返还机制：单位缴纳部分全部进入统筹基金，个人账户中的资金依然归个人所有。退休人员： 计费方式：个人账户按照2021年度养老金平均水平的5%定额计入 。
改革后 ，新政策调整了个人账户计入方式：在职职工个人账户资金按参保缴费基数的2%计入 ，单位缴纳部分则全部进入统筹基金；退休人员个人账户则是按照2021年度养老金平均水平的5%（每月83元）定额计入，这部分资金依然归个人所有，且之前按照旧政策4%划入的个人账户资金仍保持不变 。
在职期间：参加武汉市职工医保的灵活就业人员 ，原则上不再给予门诊和购药补助 ，不计入个人账户。退休后：退休后可给予门诊和购药补助，补助标准参照用人单位退休人员个人账户计入金额的80%执行 ，具体补助金额为每月66元。
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评论列表（4条）
我是福嘉号的签约作者“黄龙斌”！
希望本篇文章《武汉医保改革.武汉医保改革重大调整？》能对你有所帮助！
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